过疖子吗?你见过或听说过丹毒吗?你的淋巴管或淋巴结发过炎吗?……?什么样子?如何治疗?如何护理?教学目标掌握外科感染疾病的临床特点、护理诊断、护理措施。熟悉外科感染疾病的治疗。了解外科感染的分类、病因、病理生理。第一节概述定义感染是指当细菌等病原微生物侵入人体后,破坏了机体的防御功能,在一定的部位生长繁殖,所产生的一系列局部或全身炎症反应外科感染是指需要外科手术治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染外科感染的一般特点由多种细菌引起的混合感染常有明显的局部或全身症状局部化脓、坏死、组织破坏,局部功能障碍。菌种致病性病程其他非特异性:化脓性/一般性,致病菌可单、可多种(称多菌感染)症状相同,防治相同。特异性1.急性<3周2.慢性>2个月3.亚急性3周---2个月局部感染全身感染条件性感染二重感染医院内感染分类1、致病菌2、人体易感性(1)数量(2)毒性(3)协同作用病因(1)局部(2)全身①利于细菌进入(损伤)②利于细菌繁殖(阻塞、缺血)抵抗力条件性/机会性感染二重感染(菌群交替症)4大贮菌库:口腔、上呼吸道肠道泌尿、生殖皮肤抵抗力移位抗菌素的使用病理生理(一)非特异性感染(二)特异性感染防御屏障大量微生物人体大量微生物局部血管反应免疫防御功能炎症好转局部化脓转为慢性感染扩散结局诊断1、病史2、临床表现3、辅助检查创伤史接触史用药史1.局部:红、肿、热、痛功能障碍2.全身:寒战、发热、感染性休克3.器官-系统的功能障碍4.特异性表现(1)实验室检查(2)影像学检查①血常规:WBC②生化检查:白蛋白球蛋白③病菌鉴定金葡菌:脓液稠厚,呈黄色,不臭,易出现转移性脓肿链球菌:脓液稀薄、量大、呈淡红色,感染易扩散。大肠杆菌:脓液稠厚,常为灰白色,有恶臭或粪臭。绿脓杆菌:脓液呈淡绿色,有特殊的甜腥臭味。无芽孢厌氧菌:脓液恶臭,有产气性常见致病菌所致的脓液
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