DC)相关的临床研究问题和讨论Date2课程目的帮助了解外科伤口感染预防平台了解一系列最佳操作,更新观念了解最新的规范和临床研究相互沟通,学习Date3造成SSI病原体来源首要来源:病人内生性菌落(可干预性低)次要来源(可干预性高)?•?手术室环境?•?手术室工作医护人员?•?由器械物种植入手术伤口Date4外科伤口感染的主要致病菌1常见致病菌:金葡菌?皮肤、口腔、鼻表葡菌?皮肤、口腔、鼻(凝固酶阴性葡菌)肠球菌?肠道大肠杆菌?肠道假单胞菌?肠道Date5外科伤口感染的主要致病菌2抗生素耐药性病原微生物有增加趋势,如MRSA、VRE和白色念珠菌(与疾病严重程度增加病人免疫力缺陷、广谱抗生素使用有关)爆发性感染由不常见致病菌引起,常为医源性传播Date6SSI的病原学1伤口污染是造成感染的前提条件外科伤口每克组织污染大于105,SSI危险性明显增加异物存在,则少量微生物也可引起SSIDate7SSI增加了大量的医疗费用根据CDC的统计,医疗费用的增加可能是由于:住院时间延长再次入院再次手术抗生素使用重症监护Date8国内现况根据湖南湘雅医院院感中心的最新统计,国内SSI原来的仅次于呼吸道、消化道和泌尿道感染,占所有院内感染的9.06%,现在国内的感染率有所上升,排到第三位每年有2-3百万的病人发生院内感染(医院获得性),并导致每年88000病人死亡每年需花费$45亿用于治疗院内感染美国现状Date9SSI的定义原则SSI的定义包括临床的观察结果和实验室检查结果,明确、标准而统一的定义对于感染的监控程序(即流行病学调查等)具有非常重要的意义,反之,就无法得到准确和有效的数据1992年多家权威机构修改了SSI的定义,将其分为切口表面感染、切口深部感染和器官(腔隙感染)CDC的NNIS(ialinfectionsSurveillance)标准,现在成为美国临床研究的依据Date10
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