急性中毒院前急救流程Р北京大学深圳医院?刘郁Р化学物进入人体,在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒,引起中毒的化学物称毒物。Р现场急救任务? 1、迅速了解、评估病人情况? 2、迅速稳定生命体征? 3、进行中毒初步处理? 4、迅速将病人转送到医院Р临床表现?1意识状态变化:昏迷、抽搐等?2生命体征:脉搏、呼吸、血压?3特定毒物的中毒表现Р到达现场?第一步? 情况判断Р有毒物接触史Р可能中毒病人Р迅速判断?生命体征、?神志、瞳孔、气味?血糖、心电图Р鉴别诊断? 脑卒中、? 代谢性意识变化Р有机磷:蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水肿、心动过缓、烦躁、昏迷?杀鼠剂:毒鼠强、氟乙酰胺--惊厥、抽搐?阿片类:针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷(三联症)?有毒气体:窒息性气体--嗜睡、意识模糊、昏迷;刺激性气体—分泌物增多、气道黏膜水肿、肺水肿?药物:镇静催眠药—呼吸抑制、昏迷? 其他药物—血液动力学不稳定等Р中毒表现Р脑卒中:神经系统定位体征Р代谢性意识变化:低或高血糖、肝性昏? 迷、肺性脑病、尿毒症、? 电解质紊乱等Р第二步Р一般处理?1、终止病人与毒物的接触,保存可疑毒物待测?2、监测生命体征,吸氧,开放气道?3、开通静脉通路,必要时心肺复苏Р终止病人与毒物的接触? 脱离有毒环境? 脱去污染衣物? 清理口腔内呕吐物? 清水冲洗皮肤黏膜*? ? *只在大量可经皮肤吸收的有毒物污染皮粘时Р有以下情况出现时Р昏迷?纳络酮0.4mg-0.8mg静注?低血糖者50%葡萄糖 40ml静注Р抽搐?地西泮10mg静注Р低血压?0.9%盐水500ml快速静点Р呼吸异常?纳络酮0.4mg-0.8mg静注?可拉明0.375静注?洛贝林3mg静注
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