每班认真交接班,观察敷贴有无潮湿、松脱或者卷边应及时更换。?3. 每1︿2周次更换正压接头和肝素帽。Р4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上揭去敷贴,以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的征象,用碘酒、酒精消毒局部皮肤,同时注意晾干后方可敷上胶贴,以免影响敷贴粘度Р5. 颈内静脉置管由于颈部活动度大,易使导管打折或拉出,而且易出汗,使敷贴粘固不牢,随时发现给予更换,并再消毒皮肤。Р二:冲管与封管Р1. 每次在输液、输血,输血制品,TPN后建议用20毫升生理盐水进行冲管。冲管后用肝素盐水(将肝素12500万U加入生理盐水100ML中)3-4毫升封管。※必须采用正压脉冲封管法进行封管。Р2. 每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管,并回抽见回血后(导管可不必抽回血)方可输液,回抽时如可见小血栓则不能推入。个别患者输液不太畅通,回抽回血不顺者可用肝素稀盐水10ml冲管,有堵管倾向者可用尿激酶溶栓Р3.可疑有感染的征兆时,应行细菌培养,必要时拔除深静脉导管。Р三采取血样标本Р因为导管内含有所输注的液体或肝素盐水,影响检验的准确性,所以应用注射器先抽取3ml的血液弃去,再抽血不少于4.5ml推注回血管内两次,第三次采集的血样可以送检。采血后可以继续输液或封管。(采取血样标本的方法仅供参考)Р置管后可能出现问题?及其处理方法Р1:机械性静脉炎Р原因:与选择导管的型号和血管的粗细不当有关,穿刺侧肢体过度活动。? 处理:湿热敷20min/次,4次/日,抬高患肢,避免剧烈运动。若三天未见好转或更严重应拔管。Р血栓性静脉炎Р原因:与选择导管的型号和血管的粗细有关(导管外周形成血栓)与穿刺时损伤血管内膜有关。? 处理:热敷,尿激酶溶栓,拔管。Р感染Р原因:与无菌技术和不及时换药有关,免疫力低下病人。? 处理:严格无菌技术,遵医嘱给予抗生素治疗,加强换药,细菌培养。
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