导尿管相关感染预防及护理Р干二科四马娟Р定义Р患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。Р泌尿道感染(UTI)是常见的医院感染РUTI在我国医院感染总数中占40%以上,仅次于呼吸道感染、消化道感染之后,居医院感染第三位。有调查显示,在接受导尿或尿路器械操作的患者中,约有20%—60%的患者有尿路感染,其中80%与导尿有关,20%与尿路器械操作有关,Р泌尿道感染(UTI)诊断标准Р临床诊断:? 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野。Р原学诊断:Р清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,(cfu/mL指的是每毫升样品中含有的细菌群落总数)革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml;?耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml;?新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌;?经手术、病理学或影像学检查,有尿路感染证据的。Р诊断标准Р留置导尿管拔出48小时内采取尿液标本的患者?至少符合以下1项?体温>38?尿频、尿急?排尿困难?耻骨上压痛?肋脊角疼痛或压痛Р诊断标准Р此外,患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml,应当诊断为无症状菌尿症。Р导尿管置入术的使用指征Р解除尿路梗阻?为神经元性膀胱功能失调和尿潴留的病人导尿?泌尿道手术或生殖道手术的病人?危重病人需要准确记录尿量Р导尿管置入术的禁忌症Р病人能够自主排尿?仅为获得尿培养或某种诊断检查,如为了尿液电解质检查而采集尿标本?为减轻尿失禁病人的护理而留置导尿管
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