第三章Р常见症状评估Р主要讲解内容Р发热?疼痛?水肿?咳嗽与咳痰?咯血?呼吸困难?发绀?心悸?恶心与呕吐Р呕血与黑便?便血?腹泻?便秘?抽搐与惊厥?意识障碍Р本章导读Р症状是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉?健康状况的主观资料是症状,主要的症状既是评估健康的重要依据,也是反映健康状态的重要指标?对临床常见症状进行全面、系统、科学的评估,了解疾病性质,分析常见症状与疾病的相互关系,是作好护理评估、明确护理诊断、制定护理措施的重要依据Р第一节发热Р了解正常人体温及其生理变异?熟悉发热的发生机制、常见病因及与发热相关的护理诊断?掌握发热的概念、临床表现与护理评估重点Р1. 正常体温Р正常成人口腔温度一般为36.2~37.2℃,直肠温度一般比口腔温度高0.5℃,腋窝温度比口腔低0.2~0.5℃。正常体温在不同个体间稍有差异,且受昼夜、年龄、性别、运动及机体内外环境等机体内外环境的影响稍有波动,但24h内正常波动范围不超过1℃Р3. 发病机制Р致热源性发热?非致热源性发热Р4. 临床表现Р1Р2Р3Р4Р发热的临床分度Р热期Р发热过程Р热型Р5. 护理评估要点Р发热的程度、热期和热型评估发热程度、热期时要注意年龄差异、生殖周期差异及运动、情绪和环境因素对体温的影响?发热对患者的影响?皮肤与循环系统检查?诊断、治疗与护理经过重点为是否用药,是否采用物理降温措施及其方法与疗效。?伴随症状Р6. 护理诊断Р体温过高与病原体感染、体温调节中枢功能障碍及自主神经功能紊乱有关?体液不足与发热出汗过多和摄入液体量不足有关?营养失调、低于机体需要量与代谢率增高及营养摄入不足有关?口腔黏膜改变与发热所致口腔黏膜干燥有关?潜在并发症惊厥、意识障碍
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