**? 姓名:邵** ? 性别:男年龄:60岁? 诊断:胰腺癌癌痛? 既往史:糖尿病史10余年(最高空腹血糖 14.3mmol/L,未规范治疗)? 籍贯:天津民族:汉? 家庭成员:老伴及儿子? 婚姻:已婚社会支持系统:医保? 职业:退休过敏史:无Р3Р病例介绍Р2014-10主因“胸背疼痛1月”就诊于外院查胸、腹CT示:胰腺占位,肝多发转移РECT示:胸椎放射不均匀考虑骨转移Р诊断:胰腺癌,肝、骨转移Р行免疫治疗及唑来膦酸抗骨转移治疗Р4Р病例介绍Р2014-10行胰腺及肝转移瘤化疗4次Р2014-11再次行胰腺癌肝转移介入术期间患者因胃肠反应自行停用替吉奥化疗治疗,此后未再行进一步抗肿瘤治疗Р2015-2因腰背疼痛再次入院查胸腰椎CT及MR未见明显骨质破坏征象,经综合治疗疼痛缓解出院Р此次因腰背疼痛5-9级,为行进一步治疗于2-24入院Р5Р护理查体Р生命体征РT: 36.4℃РP: 86次/分РR: 17次/分РBP:126/78mmHgР活动Р肌力: 4级Р跌倒风险:60分РBraden:19分Р饮食Р2两/餐Р大便Р疼痛Р便秘2-3天/次Р疼痛?腰背疼痛?左侧为主Р6Р血常规РHb:89g/L(110-160g/L)?中性粒:75.3%(40-75%)Р生化Р白蛋白:31.4g/L(35-52g/L)?血糖:9.2mmol/LР肾功能Р肌酐 45umol/L?尿酸 205ummol/LРC反应蛋白Р135mg/L(0-8mg/L)Р实验室检查Р7Р糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起的碳水化合物、脂肪以及蛋白质代谢紊乱的综合征。Р什么是糖尿病?Р饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键,其地位不亚于药物治疗。? ——民以食为天Р8Р一个困惑Р吃什么? 怎么吃? 吃多少?Р9Р两个极端Р左什么都不敢吃消瘦、营养不良Р右什么都胡乱吃肥胖、高血糖Р10
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