Bentall +主动脉弓置换+象鼻支架术后监护Р.Р患者资料Р翟冰兰女34岁入院日期2009年12月25日? 患者于入院前10余天无明显诱因下出现胸闷心悸在当地医院行CT诊断为“主动脉夹层动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全”入院后完善各相关检查,行心脏彩超诊断同上。于2010年1月7日行“Bentall术+主动脉弓置换+象鼻支架术”。Р.РBentall 手术??适用于:升主动脉瘤伴有明显的主动脉窦和主动脉瓣环扩大及冠状动脉开口移位以及严重的主动脉瓣病变,临床最常用于马方综合征或部分Ⅰ型夹层动脉瘤。??手术方法:切除病变升主动脉和主动脉瓣,用带瓣人工血管,首先移植到主动脉瓣环位置上,然后将左右冠状动脉开口吻合到人造血管根部最后将人造血管与升主动脉远心端相吻合。Р.Р.Р主动脉弓置换术Р部分主动脉弓置换术:? 适用于:左锁骨下动脉机器相对应的主动脉弓降部扩张不明显者。? 手术方法:如头臂血管和左颈总动脉虽明显扩张但术前能肯定腔内无撕脱的内膜片可选择下图所示手术方式? 如头臂血管及左颈总动脉明显扩张且腔内有撕脱的内膜片则必须选择下图所示的手术方式Р.Р主动脉夹层动脉瘤的定义Р主动脉壁中层内裂开,并且在裂开间隙有流动或凝固的血液。中层裂开通常是在中层内1/3和外2/3交界面。夹层将完整的主动脉壁一分为二:即由主动脉壁内膜层和中层的内1/3所组成的夹层内壁和由中层外2/3和外膜层组成的夹层外壁。夹层内、外壁间的间隙为夹层腔,或称为假腔。主动脉腔为真腔
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