立Р1981年中华医学会脑血管病专题学术会议称脑血管病为“脑卒中”,正式引用了卒中的概念。?1983年——提出定“中风”为病名,指类中风。别称卒中(全国中医内科学会中风学组)?1992年——正式统一以“中风”作为病名,D(TCD)编码中西医一致。(全国中医脑病急症会议)Р中医病名演化及确立Р6Р【西医病因与发病机理】Р脑动脉粥样硬化?脑动脉炎?真性红细胞增多症?血小板增多症?血液粘稠度高Р动脉内膜粗糙?管腔狭窄?红细胞、血小板和纤维素粘附?血小板释放反应Р血小板聚集?血栓形成Р动脉闭塞?脑梗死Р7Р【病理】?闭塞血管内可见血栓形成或栓子、动脉粥样硬化或血管炎等。?6~24h内,缺血区脑组织苍白,轻度肿胀,神经细胞等有明显缺血改变。?24~48h内,脑梗塞灶中央组织坏死。?以后病变区液化变软,周围组织有水肿和点状出血。?液化坏死的脑组织被吞噬、清除,最后形成大小不等的囊腔瘢痕。Р8Р病理生理Р1.缺血半暗带:指在梗死区周围,能维持正常的离子转运,但电生理活动消失的细胞,当血供恢复后,这些细胞能存活并恢复功能,但继续缺血,这些细胞就会死亡。?2.再灌注损伤:在6小时内,缺血组织恢复血流后可以存活,但超过6小时,会进一步加重损伤。机制有自由基、兴奋性氨基酸、Ca2+超载等。Р中医病因学研究Р1.外风论--唐宋之前?1)古人受风凉之后瘫痪认为中风为外风所致(含贝尔氏麻痹)?“伤于风者,上先受之”、“巅高之上,唯风可到”?2)受凉(低温)是脑卒中的危险因素?3)Grau认为近期细菌或病毒感染是脑梗死的一个危险因素?4)牛文剑认为气温突降、湿度大、风速大均为中风诱因?5)牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡为中风的危险因素,已写进口腔科教材?2.内风论--唐宋之后?3.外风引动内风论Р内风是根本,外风是诱因,已达成共识。Р气象、感染因素Р中医病机学说Р1、气血说?2、痰邪说?3、风火说?4、毒邪说
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