三、救治原则:在院前急救时以稳定病情,及时转送医院为基本目标。高血压急症院前只处理症状(如高血压脑病症状),不处理原发病。1.安慰患者及其家属,使其情绪稳定。必要时给予安定10mg肌注。2.吸氧。严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化,保持呼吸道通畅。3.控制血压:血压降低不宜过快,使血压逐渐降低至160/90mmHg上下。可选择硝苯吡啶片舌下含服,或用硝酸甘油、压宁定静脉滴注。4.降低颅内压:伴脑水肿者,可用20%甘露醇静脉滴注,或速尿、地塞米松静注,以上药物可配合使用。5.控制抽搐等症状,可选用苯巴比妥、安定等。四、注意事项:1、持续监测心电图及生命体征。2、转送途中给氧。重症支气管哮喘抢救流程:吸氧。检查并持续监测生命体征(心肺体征、意识言语、血压脉搏、心电等)。必要时查血气、最大呼气流速、胸片等。建静脉通道,根据医嘱用平喘药。二、诊断依据:(—)病史1.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。2.可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。(二)症状及体征1.呈呼气性呼吸困难,端坐呼吸、大汗,说话不成句,精神紧张甚至昏迷。2.查体呼吸急促,频率>30次/min,辅助呼吸肌参与呼吸运动,唇发绀,双肺呼气时间延长,满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失(沉默肺)。(三)实验室检查:血气分析示Paco2≥45mmHg,SaO2<90%。最大呼气流速<100L/min。三、救治原则:(一)吸氧流量为3L/min。(二)扩张支气管1.雾化吸人β2受体激动剂:沙丁胺醇和/或抗胆碱能药物异丙托品。2.氨茶碱0.25~0.5g加人到5%葡萄糖250ml中静脉点滴或喘定0.25g加人25%葡萄糖20ml中缓慢静脉注射。 3. 0.1%肾上腺素0.3m1皮下注射,必要时可间隔20分钟后重复应用1~2次。(三)糖皮质激素:地塞米松10~20mg或甲基强的松龙40~80mg静脉注射或琥珀酸氢考200mg静脉点滴。
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