手术室压疮的预防措施

压疮的定义Р压疮的发生机制Р手术压疮的发生因素Р手术室预防压疮Р手术室压疮管理办法Р压疮的定义Р2007美国国家压疮专家组(NPUAP)Р由压力、剪切力或摩擦力导致;?皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤;?多见于骨隆突处。Р手术室压疮Р患者在术后几小时至7 天内发生的压疮, 其中以术后1~3 天最多见,这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关,好发在骨隆突处。Р压疮发生的机制Р压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。Р外因包括剪切、摩擦和潮湿。Р内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等РNPUAP 发生机制Р压力Р外因Р内因Р压疮的发生机制--三力作用Р压力Р剪切Р摩擦Р皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg(2.01-4.4KPa),持续超过易发生缺血坏死。Р当身体同一部位受到不同方向的作用力时,就会产生,比压力更易致压疮。Р摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层,增加皮肤的敏感性。Р压力Р剪切Р摩擦Р这三力分别作用于不同部位,产生不同的损伤,共同作用产生压疮。Р压疮的危险因素Р压疮的发生机制--三力作用Р损伤深层的皮肤Р垂直?压力Р剪切力Р摩擦力Р损伤表皮Р损伤肌肉组织Р手术压疮发生的因素Р手术时间Р手术患者自身Р麻醉Р其他Р手术体位Р手术压疮发生的因素---体位Р平卧位?•前胸(例如心外手术)?•腹部?•骨盆?•面部、颈部和口部?•四肢Р 受压部位分布图Р枕部Р肩胛骨Р手臂和肘部Р胸椎Р腰区Р骶骨和尾骨Р足跟Р手术体位---平卧位Р避免头部的过伸或过屈;Р约束手臂的单子要保持平整,不能在身体下形成皱褶;Р双腿分开,避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤Р重点保护部位采取相应保护措施。Р平卧位摆放重点保护部位:枕部、骶尾部、足跟部。Р摆放要点Р手术压疮发生的因素---体位Р俯卧位Р•背部和脊柱?•小腿后侧Р 受压部位分布图