手术室压疮的预防措施

手术室压疮的防范措施黄文明主要内容压疮的定义压疮的发生机制手术压疮的发生因素手术室预防压疮手术室压疮管理办法压疮的定义?2007美国国家压疮专家组(NPUAP)由压力、剪切力或摩擦力导致;皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤;多见于骨隆突处。?手术室压疮患者在术后几小时至7 天内发生的压疮, 其中以术后1~3 天最多见,这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关,好发在骨隆突处。压疮发生的机制压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。外因包括剪切、摩擦和潮湿。内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等 NPUAP 发生机制压力外因内因压疮的发生机制--三力作用压力剪切摩擦皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg(2.01-4.4KPa),持续超过易发生缺血坏死。当身体同一部位受到不同方向的作用力时,就会产生,比压力更易致压疮。摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层,增加皮肤的敏感性。压力剪切摩擦这三力分别作用于不同部位,产生不同的损伤,共同作用产生压疮。压疮的危险因素压疮的发生机制--三力作用损伤深层的皮肤垂直压力剪切力摩擦力损伤表皮损伤肌肉组织手术压疮发生的因素手术时间手术患者自身麻醉其他手术体位手术压疮发生的因素---体位平卧位?前胸(例如心外手术)?腹部?骨盆?面部、颈部和口部?四肢受压部位分布图枕部肩胛骨手臂和肘部胸椎腰区骶骨和尾骨足跟手术体位---平卧位避免头部的过伸或过屈;约束手臂的单子要保持平整,不能在身体下形成皱褶;双腿分开,避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤重点保护部位采取相应保护措施。?平卧位摆放重点保护部位:枕部、骶尾部、足跟部。摆放要点手术压疮发生的因素---体位俯卧位?背部和脊柱?小腿后侧受压部位分布图