的潜在风险。镇静和定位前,术前访谈要考虑的因素包括:?先前存在的状况;?减少的运动范围;?以前做过的外科手术;?是否有人工关节;?骨折;和?患者的年龄、身高和体重。手术患者在手术过程中应适当定位,以减少可能的损伤。在手术过程中可能发生短期(即24-48小时消解)或长期生理损伤。有些损伤是可缓解的,有些则不是。可在提供至手术部位、患者气道、静脉注射部位和监测设备的通道的同时,通过在手术过程中保持适当的体位,减少不利生理反应的可能性来降低可缓解损伤的发生率。维持最佳生理状态能够减少术中和术后并发症的风险。当患者动脉血流不足时,体位不适当会导致与血压有关的并发症,减少组织灌注和静脉回流,导致血栓形成。当患者体重在手术床上分配不均或组织灌注较差时,皮肤出现组织损伤的风险加大。安全是确定患者手术体位要考虑的首要因素。人员和设备的数量必须充足,以便在术中或术后能够安全地移动或使患者就位。移动患者应采用横向移动装置(例如,滑板、气动转运装置)完成,以减少摩擦力和剪切力。围手术期手术组成员应根据体位情况,在患者身体周围布置适当的衬垫,以帮助防止皮肤破损,特别是高风险区域(见表2、3、4、5和6)。当患者必须保持一种体位数小时时,应采用压力释放装置减少压力可能造成的局部缺血性改变。不要在压力释放装置下面使用卷起来的床单和毛巾。这降低了压力释放装置的效能,产生压力。监测患者身体上面或下面放置的衬垫、毛毯和加热毛毯的数量是一项重要工作。使用过多的衬垫或毛毯可能导致毛细血管压力升到32 mmHg以上,这使压力承受区组织灌注变差的风险增大,导致患者面临发生压疮的风险。如果患者在手术过程中发生皮肤损伤的风险过高,则应重新就位。例如,截石位患者在经过长时间手术后可能必须重新就位。AORN《围术期患者体位操作推荐规范》建议:患者应每两小时重新就位一次,防止在压力点上连续施加,有助于减少不良生理反应的风险。
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