【护理评估】Р(一) 健康史? 询问有无垂体、下丘脑病变,如垂体肿瘤、Sheehan综合征,下丘脑肿瘤、炎症、浸润性病变,蝶鞍区手术、创伤或放射性损伤等。РSheehan综合征Р妊娠期垂体增生肥大,需氧量增多,以此对缺氧特别敏感。分娩后垂体迅速复旧,血流量减少,其相应分泌的各种激素亦迅速下降。如分娩时发生大出血,引起失血性休克、甚或发生DIC时,交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞,使垂体动脉血液供应减少或断绝,垂体前叶组织细胞变性坏死,使垂体前叶及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少,导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列综合征。Р【护理评估】Р(二)身体状况?1. 性腺功能减退? 常为最早出现的表现。? 女性有产后大出血、休克及昏迷病史,表现为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕,性功能减退等;阴道分泌物减少,外阴、子宫和阴道萎缩,毛发脱落,尤以阴毛、腋毛为甚。? 成年男子性欲减退、阳痿,睾丸松软缩小,胡须、腋毛和阴毛稀少等。Р【护理评估】Р(二)身体状况?3. 肾上腺皮质功能减退? 病人表现为极度疲乏、食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻及血压偏低等。黑色素细胞刺激素减少使皮肤色素减退,面色苍白。对胰岛素敏感性提高而出现血糖降低,伴生长激素缺乏时可加重低血糖发作。Р【护理评估】Р(二)身体状况?4. 垂体危象? 基础—全垂体功能减退症。? 诱因—感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、药物等。? 表现—高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐及昏迷等。? 分型—高热型、低温型、低血糖型、低血压、循环虚脱型、水中毒型及混合型。Р【护理评估】Р(三)心理—社会状况? 病人因腺垂体功能减退而出现闭经、性功能减退、生长发育障碍、记忆力减退、精神萎靡及体力不支等,影响家庭生活与社交活动,病人常出现悲观、忧郁和焦虑等心理。
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