、诊断和鉴别诊断五、治疗一、病因和发病机制腺垂体功能减退是由腺垂体激素分泌功能部分或全部丧失的结果。其临床表现与发病年龄、性别、受累激素的种类、分泌受损程度及原发病的病理性质有关。1、垂体瘤分为功能性和非功能性,主要是肿瘤可压迫正常的垂体组织,使其功能减退、功能亢进或两者并存。成人多为垂体瘤,而儿童常为颅咽管瘤,少数原因为各种转移瘤。2、下丘脑病变如肿瘤、炎症、浸润性病变、肉芽肿等,可直接破坏下丘脑神经分泌细胞,使释放激素分泌减少,从而减少腺垂体激素分泌导致靶腺功能减退。一、病因和发病机制3、垂体缺血坏死由于产后大出血引起,发病时间明确,临床表现典型,激素替代治疗有效,预后也较好。美国医生Sheehan于1935年首次描述,以前称为席汉氏,现称为希恩病。严重者不治疗或治疗不当可能诱发危象,大部分病人因危象而住院。妇女非妊娠、分娩情况下发生出血性休克,一般不发生腺垂体功能减退。而产妇在胎儿娩后胎盘娩出的过程中因失血引起休克、昏迷,则发生腺垂体的缺血性坏死和萎缩,即为Sheehan综合征。?前叶:ACTH(促肾上腺皮质激素)TSH(促甲状腺激素)FSH(促卵泡激素)LH(黄体生成素)PRL(泌乳素)GH(生长激素)MSH(黑色素)后叶:AVP.催产素前叶后叶垂体激素成人垂体体积黄豆大小横径10~16mm前后径8~11mm高度5~6mm重量不超过500mg妊娠不超过1g后叶ACTHMSHTSHPRLPRLGHGH前叶垂体细胞的分布A、产妇特殊的生理情况B、腺垂体的血液供应特点腺垂体的血液供应主要是垂体门脉系统,即由门静脉系统的血管丛供养腺垂体细胞并运送下丘脑产生的各种激素至腺垂体,而不象其他组织那样直接由动脉系统血液供养,这种血运容易受到血压下降的影响。妊娠期妇女的腺垂体是生理性增生、肥大,重量可由0.5g增至1.0g,血运极为丰富,此时的腺垂体对缺血特别敏感,至分娩期更为明显。
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