床分析及护理对策Р重症医学科陈佩敏Р主要内容Р1、肺部感染概述?2、原因分析?3、护理对策Р一、概述Р重症监护加强治疗病房(ICU)是现代危重病医学发展较为完善的治疗核心场所,是医院观察、收治危重患者,集中而有效维持生命活动,进行强大生命支持的治疗单位。肺部感染是医院获得性感染中最为常见的疾病之一,尤其是在ICU 患者中,因病情危重,各项侵入性操作多,其发生率明显高于普通病房患者。因此开展ICU 患者肺部感染相关因素分析,了解肺部感染的危险因素并制定相应护理对策,达到有效预防和控制肺部感染的发生有重要意义。Р肺部感染疾病:包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。肺部感染的病原体主要病毒、细菌感染。? 住院48h后在医院获得的肺部感染为医院感染。Р何谓肺部感染РICU患者肺部感染居医院获得性感染之首,其病死率可高达50%,在全国医院获得性感染中肺部感染居第2位,但病死率却居首位。Р医院感染的危害Р科室Р住院病人例数Р呼吸系统感染例数РICU AР478Р112РICU BР404Р8Р普通病房Р31715Р218Р合计Р32597Р338Р百分率Р55.8Р呼吸系统感染占院内感染中首位,泌尿系占20.5%Р2012年潮州医院感染监测统计表Р原因分析:?年龄和基础疾病?口咽部定植细菌下移?气管插管或气管切开增加气道细菌繁殖和感染?机械通气中器械污染和交叉感染?抗生素、激素的不合理应用Р1、年龄和基础疾病? ICU支气管肺炎的发病率老年人明显高于青壮年。在ICU抢救治疗患者中,绝大多数患者有基础疾病,合并多器官衰竭、心肾功能不全、低蛋白血症等,原有呼吸系统疾病及吸烟者感染机会增高。Р2、口咽部定植细菌下移? 口咽部定植细菌误吸为获得性肺炎最常见的感染源,据报道,有50%~70%健康人在睡眠时口咽部分泌物吸入下呼吸道,当吞咽、咳嗽反射减弱或消失,如昏迷、气管切开时更易发生。
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