强心药的临床应用Р广东省人民医院药学部杨敏Р1Р正性肌力药物? 洋地黄类正性肌力药? 非洋地黄类正性肌力药Р2Р强心药:正性肌力药物? 能选择性增强心肌收缩力;? 临床上用于治疗心力衰竭及某些心律失常? 洋地黄类正性肌力药? 非洋地黄类正性肌力药? β1受体激动剂:多巴酚丁胺,多巴胺? 扎莫特罗? 磷酸二酯酶抑制剂:氨利农,米利农? 钙增敏剂:左西孟旦Р3Р洋地黄类正性肌力药Р正性肌力作用学说?1.正性肌力作用:抑制Na+-K+-ATP酶(细胞内低钾是洋地黄中毒的重要原因)?2.电生理作用:治疗剂量抑制房室传导,大剂量提高异位起搏点自律性?3.迷走神经兴奋作用:洋地黄的独特优点Р4Р强心苷作用机制示意图Р强心苷Р(-)Р5Р洋地黄类正性肌力药Р神经内分泌学说? 通过抑制中枢神经系统的交感传出,减少肾素分泌,增强心肺压力感受器的敏感性等神经内分泌机制而改善心脏收缩功能。?内源性调节因子学说? 类强心苷的内源性调节因子:? 促钠利尿激素调节细胞外离子流? 抑制循环Na+-K+-ATP酶来调节外周血管阻力。Р6Р结构特点Р强心苷Р7Р8Р9Р10
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