骨科手术及配合要点? 周艳芳Р一、骨科手术特点及配合要求Р 1、骨科手术病人因疼痛和功能障碍造成心理压力大,会产生焦虑不安的心理,因此术前访视时要做好心理护理,耐心讲解手术必要性,使病人解除顾虑,增强自信心,并在手术过程中以亲切的语言、体贴的护理取得病人的合作。Р2、严格无菌要求,预防感染,骨科手术几乎都是无菌手术,各种器械,尤其内固定器材,如消毒不严,极易造成骨折端愈合不良,感染,甚至骨髓炎。因此,必须严格执行无菌技术,尤其是内固定器材最好二次高压消毒;术前应准备充分,避免术中临时补充,手术者应戴双手套;带有抗生素者,应及时静脉滴注。Р3 、建立通畅的静脉通道,保证液体及时输入。? 因骨科手术创面大,出血多,术中我们应密切观察病人呼吸、脉搏、血压的变化,配合医生及时输液、输血,保证手术顺利完成。Р4 、需要用电钻的手术,术前用甲醛+高锰酸钾,薰蒸消毒10~12小时,方可使用。薰蒸之前应检查功能是否完好Р二、麻醉方式Р 全麻、持续硬膜外麻醉、腰麻、骶麻、局麻、颈丛或臂丛麻醉。Р三、手术体位Р 1 、平卧位,如上肢手术。Р 2 、90°侧卧,如股骨上段手术。Р 3、 30°或45°侧卧,如股骨中下段骨折。Р 4 、俯卧位,如脊柱固定术。Р(4)患侧下肢消毒、肢体悬空,全部消毒。Р (5)待医生驱血完毕,设好数控止血器的压力和时间,并作好记录。Р (6)术中需要摄片时,应注意保护切口,防感染。Р (7)手术完毕,搬动病人时应保护肢体,防止固定好的骨折移位。Р附:止血带的种类:Р 电子数控止血器:较为理想和常用,使用方便、安全。Р 橡皮止血带:压力不容易掌握,造成止血带麻痹的机会较多,所以一般不常用。Р 指根止血带:仅用于手指或足趾端短小手术,采用1cm宽的弹性橡胶条或橡胶管做成。
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