朦胧后予低盐优质低蛋白饮食。24小时尿量20~180mL,腹透24小时出超 300~541mL的淡血性液体。?2月15日考虑到腹膜透析效果差,即予床边行CVVH治疗,同时加强监护,遵医嘱予以止痉、维持呼吸、循环及内环境稳定为主,继续补充血钙等对症治疗。病情稳定后,于2月17日转入普通病房。Р体格检查РT37℃,P117次/分,R20次/分,BP210/120mmHg .青年女性,营养中等,神志不清,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,双眼球结膜水肿,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前驱无隆起,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆(腹透液未引流),无腹壁静脉曲张,未及异常包块,肝脾肋下未及。Р实验室及辅助检查Р血生化:尿素氮(BUN)20.61 mmol/L ,肌酐(Cr) 1007.6 umol/L ,二氧化碳结合力(CO2-CP)16 mmol/L,钾3.2 mmol/L, 钙0.7mmol/L。血Rt:白细胞总数(WBC)15.6×109/L, 血红蛋白(HGB)133g/L ,血小板计数(PCT)126×109/L 。Р什么是急性肾功能衰竭?Р腹膜透析Р腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。Р腹膜透析的优点Р保存残余肾功能?心血管功能稳定?减少心衰、高血压?丢失血少?操作简单、方便、费用相对低?减少跑医院的时间?饮食控制较血透少Р腹膜透析的适应症Р急慢性肾衰?急性药物和毒物中毒急救?水电解质失调?高尿酸血症?其他:充血性心衰、急性胰腺炎、急性广泛性腹膜炎
全文预览
