胸外心脏按压术操作并发症Р麻醉科曹洁Р胸外心脏按压适用于多种原因引起的心跳骤停,如意外事件(电击、溺水、窒息、自缢等)、器质性心脏病(急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等)、神经系统病变(脑炎、脑血管意外、脑部外伤等)、手术和麻醉意外、水电解质及酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏(洋地黄类、安眠葯中毒、青霉素过敏)等。但对于胸廓严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞等患者,禁止胸外心脏按压。胸外心脏按压是一项潜在创伤性的操作,由于操作者的技术水平、病人自身体质等原因,可发生肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺损伤等并发症,需引起高度重视。РCompany LogoРCompany LogoРCompany LogoР胸外心脏按压术并发症?一、肋骨骨折?(一)发生原因?胸外心脏按压时,用力过大或用力不当,如冲击式猛压,按压位置不当,用力方向与胸壁平垂直,按压动作呈摇摆样,松开按压时双手离开胸壁等,均可引起肋骨骨折。?病人本身年龄较大骨质疏松,肋骨弹性减弱,胸外心脏按压时,胸部受到前后挤压,使腋中线附近受力部位的肋骨向外过度弯曲而发生折断。骨折多在肋骨中段,断端向外移位,易刺伤胸壁软组织,产生胸壁血肿。РCompany LogoР纵膈摆动:Р 吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵膈向健侧移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减少,纵膈移向正常位置,这样纵膈随呼吸来回摆动的现象。РCompany LogoР按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓按压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛)或直接按压肋骨骨折处出现压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常幅度。РX线胸片上大都能够显示肋骨骨折РCompany Logo
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