中国新生儿复苏项目标准课件(2018年版)第六课胸外按压中国新生儿复苏项目专家组编制胸外按压课程内容:胸外按压的指征胸外按压的方法胸外按压与正压通气的配合终止胸外按压胸外按压指征由于绝大多数需要复苏的新生儿心脏没有问题,而不能很好地气体交换是造成呼吸衰竭的根本问题,因此,婴儿肺通气是新生儿复苏中最重要且有效的措施。一旦建立有效通气,很少有婴儿需要胸外按压。胸外按压机制对有效正压通气无反应的婴儿血氧水平非常低,明显酸中毒,冠状动脉血流不足。由此造成心肌功能严重受抑制。胸外按压机制按压时-增加主动脉舒张期血压。去除胸骨上压力-心脏血液再充盈,血液流入冠脉。-通过按压胸部及肺部通气,恢复含氧血流到心肌。胸外按压指征经过30秒有效的正压通气(可见明显的胸廓起伏),心率仍低于60次/分。-如果肺已充分通气,很少有婴儿需要胸外按压。-在通气使得胸廓很好抬举之前,不要进行胸外按压。胸外按压时用氧当开始胸外按压,给氧浓度增加至100%。胸外按压期间,可能会循环不足,脉搏血氧仪读数可能不准。一旦心率恢复超过60bpm,脉搏血氧仪可获得可靠的读数,则根据目标氧饱和度调节氧浓度。胸外按压位置胸骨下三分之一双乳头连线中点下方避开剑突胸外按压的解剖标志胸外按压手法拇指置于胸骨上想象的乳头连线下方的胸骨正中部位,拇指并列或叠压在一起放置。双手合抱婴儿胸廓,将手指置于婴儿背部提供支撑,不要求触及对侧手指。胸外按压手法拇指下压胸骨挤压其与脊柱之间的心脏,不要用环抱胸廓的手法挤压胸廓。在按压胸骨过程中施压,撤去压力时让胸廓弹回并通气按压及放松时拇指均不能离开胸壁。放松期手指要充分抬起使胸廓完全扩张,但在按压间期不要将拇指完全抬离胸壁。
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