胸外心脏按压操作发症及应急处理

胸外心脏按压操作发症及应急处理РICU 邱枫Р胸外心脏按压操作发症及应急处理Р肋骨骨折Р1Р损伤性血,气胸Р2Р心脏创伤Р3Р胃,肝,脾破裂Р4Р栓塞Р5РРLOGOР一,肋骨骨折Р发生原因Р胸外心脏按压时,用力过大或用力不当;按压位置不当,用力方向与胸壁不垂直。?病人本身年龄大骨质疏松,肋骨弹性减弱。РРLOGOР五Р四Р三Р二Р一Р局部疼痛,且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重,? 同时可有骨摩擦感Р胸壁血肿,胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏Р多根肋骨骨折时出现连枷胸Р胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛РX胸片上显示肋骨骨折Р临床表现РРLOGOР二,损伤性血,气胸Р用力过大过猛?用力不当Р肋骨骨折Р骨折端刺破胸膜腔,形成气胸?骨折端刺破胸部血管,引起血胸Р发生原因РРLOGOР临床表现Р气胸主要表现Р血胸主要表现Р伤侧肺部分萎陷:1,≥30%无明显症状? 2,≤30%可出现胸闷,气急干咳; ? 大量积气也可呼吸困难,胸廓隆起Р1,少量出血多无明显症状? 2,中等量(500~1000ml)以上出血,可表现为失血性休? 克及呼吸循环功能紊乱。РРLOGOР1Р2Р3Р4Р5Р预防及处理Р机械通气Р预防肋骨骨折Р排气及引流Р出血不止,则开胸结扎止血Р预防相关性感染РРLOGOР预防及处理Р按压平稳,有规律不间断的按压?根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量?单处肋骨骨折治疗原则是止痛,固定和预防感染?多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引?行开胸手术РРLOGOР预防及处理РAРBРCР同预防肋骨骨折处理Р卧床休息,做心电监护Р给予相应抗心律紊乱药物治疗,纠正低血钾РDР有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄РРLOGOР四,胃,肝,脾破裂Р按压位置过低Р按压用力过重Р发生原因РРLOGO