骨股干骨折骨牵引的护理及功能锻炼Р概述Р股骨干骨折是指小转子下2~5cm起至股骨髁上2~4cm之间的股骨骨折。Р股骨干Р股骨干解剖特点:Р骨皮质坚固、厚(承受较大的应力)? 肌肉附着点多(收缩移位,易生长)?血管丰富(易损伤A、V、N)Р病因病理Р直接暴力(打击、挤压):横断、粉碎骨折Р间接暴力(扭转、杠杆):斜形、螺旋形骨折Р儿童受伤:青枝骨折Р骨折移位情况Р上1/3骨折Р中1/3骨折Р下1/3骨折Р并发症Р失血性休克股骨干骨折内出血较多出血量的估计(500~1000ml)?挤压综合征肢体肌肉丰厚的部位受压迫时间过长,解除压迫后,肢体迅速出现以肿胀、? 肌红蛋白尿,高钾血症为特征的急性肾? 功能衰竭。多见于地震、塌方、战伤。Р脂肪栓塞综合征发生要严重创伤,特别是长管骨骨折后,以进行性低氧血症,皮下、内脏出血、意识障碍为特征的综合征。发病率1%。? 1、机械学说——游离的脂肪滴? 进入血流,阻塞毛细血管? 2、化学学说——应激反应使肺? 脂酶活力增高,水解脂肪,聚积于肺Р优先处理并发症(休克、挤压综合征)Р初处理:? 现场急救,要用最有效、简捷方法固定骨折后送医院(下肢长、重、干力大,易加重损伤、骨折移位)Р治疗Р手法复位Р要点:?固定骨盆,双手握小腿,屈髋90º,屈膝90º,沿纵轴用力,纠正重叠移位
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