胫腓骨骨折术后功能锻炼Р病情摘要Р姓名:李某?性别:女?年龄:28岁?主诉:右下肢外伤,右腿部疼痛活动受限约4小时?现病史:患者入院约4小时前车祸致右腿部受限,右小腿肿胀、疼痛、畸形,双下肢深浅感觉及温度正常,生命体征正常?X片示:右胫腓骨骨折Р功能锻炼Р术后1天?仰卧于床上,必须将患肢抬高15-30cm,高于心脏水平,以促进静脉血和淋巴液的回流,有利于减轻水肿,消除水肿,同时缓解疼痛,可以做患肢趾关节屈曲活动,可以3-4次,5-10min/次,不能主动活动时,可以协助做足背伸曲活动,次数可逐渐增加,以不产生疼痛为度。Р术后2-7天?主动锻炼踝关节,可以做屈伸和环绕动作。Р屈伸动作:躺在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持5-10秒钟(图1),然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持5-10秒钟(图2),然后放松,这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节,最好每个小时练习5分钟,一天练五至八次。Р图1:脚向上勾,让脚尖尽量朝向自己Р图2:让脚尖尽量向下压Р绕环动作:躺在床上,下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中心,脚趾作360度绕环,尽力保持动作幅度最大。Р术后2-3周?患肢局部疼痛消失,肿胀渐退,一般性的软组织损伤已修复,这时石膏固定要紧,可适度的屈膝和直腿抬高锻炼,直腿抬高在不加重关节疼痛的情况下,可进行有力的肌肉收缩锻炼,主要为肱四头肌的等长收缩,髌骨被动活动,以免长期固定造成肱四头肌萎缩、粘连,髌骨及膝周软组织的粘连、挛缩。此期可借助下关节活动器锻炼,每天2次,每次20-30min。Р肱四头肌锻炼方法:腿伸直平放于床上,抬腿时要伸直膝关节抬离床面,足跟稍离床即可,抬腿时要缓慢抬起,缓慢抬起整个下肢大约15cm,保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢把腿放下。
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