膜组成。脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙。Р(二)完全脱垂?为直肠的全层脱出,严重者直肠,肛管均可翻出至肛门外。脱出长度常超过10cm,甚至20cm,呈宝塔形,粘膜皱壁呈环状排列,脱垂部为两层折叠的肠壁组成,触之较厚,两层肠壁间有腹膜间隙。?发病缓慢。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出,便后可自行缩回。随着病情的发展,因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力,则需用手帮助回复。严重者在咳嗽,喷嚏,用力或行走时亦可脱出,且不易回复。如未能及时复位,脱垂肠段可发生水肿,绞窄,甚至有坏死的危险。此外常有大便排不尽与肛门部下坠,酸胀感,有的可出现下腹胀痛,尿频等现象。嵌顿时疼痛剧烈。Р外科治疗РPPH肛门行套叠粘膜环切术?理论根据是切除多余的直肠粘膜组织,使脱垂下移的直肠粘膜组织向上悬吊,吻合口形成瘢痕及吻合钉形成的无菌性炎症,可使直肠粘膜牢固的固定在直肠壁肌层,使直肠恢复正常解剖位置,粪便易通过直肠乃至从肛门排出。同时切断直肠上动脉的分支,使痔核血流量减少,起到“断流”作用,从而也达到治疗痔疮的目的。?本手术的关键在于荷包,荷包的缝合高度应在齿线上方4cm左右,过高此操作困难,且手术效果差治疗不完全,术后仍可有排便困难现象。过低易伤及痔静脉丛,易造成出血及术后疼痛。关于荷包缝合原认为以双荷包为佳,单荷包缝合完全能达到治疗目的,且并不能增加粘膜切除长度,并有可能带来一些问题,如血肿、出血、操作困难等。荷包缝合的深度应在粘膜下肌层。过浅可能会因牵拉而撕脱粘膜或粘膜切除后,被环行缝合的粘膜层一旦受到张力即会撕裂、出血,过深会出现直肠全层切割。РRPH自动痔疮套扎术?①套扎治疗的全过程实现了自动化, 省时, 省力, 实用, 简便; ?②单人即可完成操作,?③无需麻醉, 无需住院, 价格便宜; ?④痛苦轻微, 并发症罕见; ?⑤术后不遗留瘢痕, 不破坏直肠与肛管的正常结构和外观, 为后续治疗带来极大的便利。
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