、盘肠痔等范畴。历史沿革?明·李梴《医学入门·脱肛诸因》认为脱肛主要属虚。?张介宾《景岳全书》对其病因病机作了详尽的描述。?叶天士《临证指南医案》提出了老人脱肛的原因。中医病因病机?本病与肺、脾、肾功能失调有直接关系。各种原因导致的肺脾肾虚损均可引发本病。?气虚下陷——大肠失托而下陷?肾气不固——直肠滑脱不收,肛门下坠?气血两虚——大肠失于温煦滋养而脱出?湿热下注——迫大肠脱出而嵌顿不能还纳西医病因病理?一、不完全性直肠脱垂?1、骶骨曲未形成?2、肛门括约肌松弛无力和直肠周围脂肪含量过少?3、肛门直肠部手术后?4、骶骨神经损伤?5、其他:腹泻、便秘、慢性咳嗽、精神疾病及妇女分娩等西医病因病理?二、完全性直肠脱垂?1、直肠膀胱(子宫)凹陷过深?2、直肠与乙状结肠交接部松弛?3、盆腔组织和肛管的松弛无力?4、直肠、乙状结肠的息肉直肠脱垂的发病原理学说?一种是滑动性疝学说,认为直肠脱垂的发病初期,指诊可以摸到疝,直肠脱垂是疝的发生过程,开始是直肠膀胱或子宫凹陷沿直肠向下通过盆底成为滑动性疝,当腹内压力增大时直肠前壁沿这个凹陷向下滑动,以至脱出到肛门外。?另一种学说是肠套叠学说,认为由于直肠、乙状结肠连接处发生肠套叠而引起,这种套叠与一般肠套叠不同,套叠起点无固定部位,因反复下脱,逐渐向下移位,如乙状结肠末段下脱,然后直肠末段外翻。?临床上常见的直肠脱垂套叠的形式较多。近年来,有的学者认为,以上两种学说基本上是一回事。因为直肠前壁陷入直肠壶腹处也可以看作是部分肠套叠,只不过是程度上的差异。分型?一型:不完全性直肠脱垂,即直肠黏膜垂。表现为直肠黏膜层脱出肛外,脱出物呈半球形,其表面可见以直肠腔为中心的放射状的黏膜沟。?二型:完全性直肠脱垂,即直肠全层脱垂。脱垂的直肠呈圆锥形,脱出部可以直肠腔为中心呈同心圆排列的黏膜环形沟。导致直肠脱垂的确切原因并不清楚,一般可分为先天因素和后天因素。
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