泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展90%尿路结石不再采用传统的开放手术Р郑州市中心医院泌尿外科Р概况Р形成机制未完全阐明?多数结石无十分理想的预防方法?近年来发病率明显提高?如果没有随访及医学干预,尿石症5年内的复发率高达50%Р郑州市中心医院泌尿外科Р结石类型Р结石种类? 草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵、尿酸、胱氨酸?上尿路(肾、输尿管)结石多为草酸钙结石、草酸钙与磷酸钙混合性结石?下尿路结石磷酸镁铵、尿酸铵结石多见Р郑州市中心医院泌尿外科Р尿石成分及其性质Р尿结石成分及其性质: ?草酸钙一水草酸钙结石坚硬,粗糙,不规则,常呈桑椹样,棕褐色。二水草酸钙表面有晶莹的刺状突起,质地松脆。?磷酸钙浅灰色、坚硬,可有同心层,在X线片中可见分层现象。?磷酸镁铵深灰色、鹿角型,松散易碎,常形成鹿角形结石。?尿酸结石稍硬,光滑或不规则,常为多发,黄或红棕色,纯尿酸结石在X光片中不被显示。?胱氨酸结石光滑,土黄色,蜡样外观,质韧。Р郑州市中心医院泌尿外科Р结石形成的危险因素Р二、局部病因?1、尿路梗阻:肾盂输尿管连接部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、神经源性膀胱、巨输尿管症、马蹄肾、尿道狭窄、前列腺增生等?2、尿路感染:肾盂肾炎?3、异物:各种导管、内支架手术时遗留的丝线人为塞入膀胱的金属、木条、塑料Р郑州市中心医院泌尿外科Р输尿管口囊肿伴结石Р郑州市中心医院泌尿外科Р结石形成的危险因素Р三、药物相关因素?占所有结石的1-2%?1、尿液的浓度高,溶解度低?如:氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸镁、磺胺类?2、诱发结石形成?如:乙酰唑胺、维生素D、维生素C、皮质激素Р郑州市中心医院泌尿外科Р结石的危害Р结石损伤尿路粘膜导致疼痛、出血、感染?结石引起梗阻,梗阻易发生感染?感染、梗阻可促使结石形成及长大?肾盂及膀胱内长期结石可引起恶变?结石引起肾脏功能的丢失、肾后性肾功能衰竭Р郑州市中心医院泌尿外科
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