重症医学科Р医院感染预防与控制Р内容提要Р1. 医院感染现状Р2.医院感染来源及传播途径Р3.医院感染预防控制措施Р现状Р国外资料报道,ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上Р国内报道ICU的感染率在20%-50%不等Р多重耐药菌的感染情况严重,聚集流行时有发生Р研究设计:时间点流行率?—17 国家,1447 ICUs,10038病人?院内感染数?—4501患者感染(44.8%)? *肺炎: 967(46.9%)? *其他下呼吸道感染: 368(17.8%)? *尿路感染:363(17.6%)? *血流感染:247(12.0%)РICU院内感染流行情况Р美国ICU院内感染Р97医院(NNIS系统医院) 112个MICU?181993患者Р感染率:7.79%? ?部位:肺部位:27% 泌尿系:31% ? 原发血流感染:19% 胃肠:5% ? 心血管系:4% 五官:4% ? 其它:10%Р医院感染来源及传播途径Р2.Р易感人群Р传播途径Р传染源Р医院感染三个环节Р传染源Р医院感染Р外源性感染Р内源性感染Р病原体来自于:病人体外Р传染性疾病?如(H1N1)Р输注性感染?如乙(丙)型肝炎Р植入物相关感染?如人工关节相关感染Р病原体来自于:病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌Р潜在活化?(HSV、CMV、TB)Р主动移位?细菌移位? 被动移位Р菌群失调(二重感染)Р可预防性感染Р难以预防性感染Р宿主?因素Р医源性?因素Р创伤Р休?克Р基础?病Р机械?通气Р抗生?素Р侵入性?操作Р易感因素
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