胰腺癌病人的护理Р帕瓦罗蒂Р乔布斯Р【解剖位置】Р【概况】Р胰腺癌Р胰头癌(70~80%)、胰体尾部癌和胰腺囊腺癌等Р壶腹部癌Р胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿Р壶腹周围癌Р【概况】Р胰腺癌(pancreas cancer)是一种较常见的恶性肿瘤。40岁以上好发,男性比女性多见,胰头癌约占2/3。早期诊断困难,手术切除率偏低,预后很差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%~3%。----被医学界称为“癌中之王”:死亡率高、存活期低,发病迅速,容易发生转移。?壶腹部癌的恶性程度明显低于胰头癌,手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌。Р【病因与病理】Р病因?吸烟:香烟的烟雾中含有亚硝胺,能诱发胰腺癌发生。?高蛋白和高脂肪饮食?糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后?90%导管细胞癌Р转移途径:淋巴转移和癌浸润最常见?淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结?直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管(呈围管浸润)、胃、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛,浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉,下腔静脉及腹主动脉。?癌肿远端的胰管内转移?腹腔内种植?血行转移:肝、肺、骨、脑等。Р【病因与病理】Р【临床表现】Р腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现?腹痛最常见,进行性加重的上腹部闷胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;?黄疸(肿瘤部位及程度) ?消瘦和乏力?消化系统症状?发热?其他: 肿块、糖尿病Р2、影像学?①B型超声检查:首先检查方法,可发现直径≥2.0的胰腺癌。?②CT:诊断的重要手段,能清楚显示胰腺形态、肿瘤部位、肿瘤与邻近血管的关系及后腹膜淋巴结转移情况。?③内镜超声,是一项较新的诊断技术,优于普通B超。能发现直径≤1.0cm的小胰癌。
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