ancer)是一种较常见的恶性肿瘤。40岁以上好发,男性比女性多见,胰头癌约占2/3。早期诊断困难,手术切除率偏低,预后很差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%~3%。?壶腹部癌的恶性程度明显低于胰头癌,手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌。Р【病因与病理】Р病因?吸烟:香烟的烟雾中含有亚硝胺,能诱发胰腺癌发生。?高蛋白和高脂肪饮食?糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后?90%导管细胞癌Р转移途径:淋巴转移和癌浸润最常见?淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结?直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管(呈围管浸润)、胃、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛,浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉,下腔静脉及腹主动脉。?癌肿远端的胰管内转移?腹腔内种植?血行转移:肝、肺、骨、脑等。Р【病因与病理】Р【辅助检查】Р1.实验室检查:?①血清生化学检查:早期可有血、尿淀粉酶升高,空腹血糖升高,糖耐量试验阳性。黄疸时,血清总胆红素和直接胆红素升高,碱性磷酸酶升高,转氨酶可轻度升高,尿胆红素阳性。?②免疫学检查:大多数胰腺癌血清学标记物可升高,包括CEA、胰胚抗原(POA)、胰腺癌特异抗原(PaA)、胰腺癌相关抗原(PCAA)及糖类抗原19-9(CA19-9)。但是,目前尚未找到有特异性的胰腺癌标记物。CA19-9是最常应用的胰腺癌的辅助诊断和随访项目。Р2、影像学?①上消化道钡餐造影,在胰头癌肿块较大者可显示十二指肠曲开大和反“3”字征。?②B型超声检查,显示肝内、外胆管扩张,胆囊增大,胰管扩张(正常值径≤3mm),胰头部占位病变,同时可观察有无肝转移和淋巴结转移。但B超检查常受肠道气体的影响。?③CT,胰腺区动态薄层增强扫描可获得优于B超的效果,且不受肠道气体的影响,对判定肿瘤可切除性也具有重要意义。
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