宁波市妇女儿童医院?张海文Р双胎输血综合征Р2Р双胎妊娠类型Р双卵双胎?dizygotic twinsР单卵双胎monozygotic twinsР构成Р2/3Р1/3(发生率3.5‰)Р来源Р两个卵子分别受精Р一个受精卵分裂Р病因Р遗传、医源等Р不明Р基因Р不同Р相同Р胎盘?胎囊Р两层羊膜?绒毛膜、胎盘独立或融合Р按受精卵复制时间的不同形成4种类型Р3Р双卵双胎的胎盘及胎膜Р4Р桑椹期?(早期囊胚)?18~36%Р受精后第4~8日?(晚期囊胚)?66%Р受精后第9~13日?(羊膜囊形成后)?<1%Р单卵双胎的胎盘及胎膜Р5Р联体双胎Р受精第13日后?(原始胚盘形成后)Р6Р多胎妊娠——诊断Р病史和临床表现? 家族史促排卵多胚移植? 早孕反应重? 子宫增长快(孕10周后)? 体重增长过快(妊娠中晚期)? 压迫症状(妊娠晚期)? 产科检查? 子宫大于停经月份? 胎头小,多个小肢体或三个以上胎极? 两个胎心音(不同部位,间有无音区,? 同时听诊相差>10次/分钟)Р7Р多胎妊娠——诊断Р辅助检查? B超: ? 早期——两个妊娠囊,? 两个原始心管搏动? 中晚期——两个胎头和胎体Р 超声多普勒:? 12周后——两个频率不同的胎心Р8Р多胎妊娠——对母儿的影响Р孕妇并发症?(1) 妊娠期高血压疾病(最重要):早,易发生子痫。?(2) 贫血?(3) 羊水过多:急性者更常见于单卵双胎妊娠(双胎输血综合征、胎儿畸形)?(4) 胎盘早剥及前置胎盘:? 妊娠期高血压疾病? 第一个胎儿娩出或过多的羊水排出后? 胎盘面积大Р9Р多胎妊娠——对母儿的影响Р(5) 胎膜早破?(6) 妊娠期肝内胆汁淤积症?(7) 宫缩乏力?(8) 胎位异常?(9) 手术产率增加?(10) 产后出血及产褥感染:? 宫缩乏力,产程延长,胎盘附着面大? 并发症多,常伴贫血,两次阴道助产Р相依为命,和平共处吗?
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