膜外再经胎盘感染胎儿。?(2)产道感染:胎儿在分娩过程中通过被病原体感染的软产道而感染。?(3)出生后感染:通过母乳、母亲唾液和母血等感染新生儿。Р传播途径Р1、对孕妇的影响Р孕妇感染后大部分无明显症状,或症状轻微。部分可表现为不典型型感冒症状,如低热、乏力、关节肌肉酸痛、局部淋巴结肿大、阴道分泌物增多等,部分RV感染孕妇可在颜面部、躯干和四肢出现特征性麻疹样红色斑丘疹,持续约3日后消失。Р对母儿的影响Р2、对胎儿和新生儿的影响Р原发感染孕妇过胎盘或生殖道感染胎儿,感染时胎儿胎龄越小,胎儿畸形发生率愈高,畸形越严重。Р(1)弓形虫病:妊娠20周前感染Toxo~11%发生宫内感染,20周后感染率为45%,妊娠早期感染对胎儿影响更严重,引起流产、死胎或出生缺陷,幸存者智力低下;中期引起死胎、早产、脑内钙化、脑积水和小眼球等严重损害;晚期可致胎儿肝脾肿大、黄疸、心肌炎,或生后数年甚至数十年出现智力发育不全、听力障碍、白内障及视网膜脉终膜炎。Р(2)RV感染:妊娠12周前~80%发生宫内感染,妊娠13-14周~54%感染率,妊娠中期未~25%感染率,宫内感染可发生先生性风疹综合症(Gregg三联症?表现:?①眼:先天性白内障、青光眼、小眼、色素性视网膜病等;?②心血管系统:房间、室间隔缺损、法洛四联症等;?③中枢神经系统:感觉神经性耳聋、小脑畸形、发育迟缓、智力低下、远期后遗症、糖尿病、性早熟和进行性全脑炎等。Р(3)CMV感染:原发感染中30%~40%发生宫内感染,继发仅为0.5%~1%,宫内感染婴儿仅10%~15%有症状,如胎儿生长受限,小头畸形,颅内钙化,肝脾肿大,皮肤瘀点、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少性减少性紫癣,以及溶血性贫血等,其中20%-30%将死亡,85%-90%出生时无症状,但5%-15%远期会发生感觉神经性耳聋、视力障碍、精神运动发育迟缓和学习障碍等后遗症。
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