增厚处呈乳白色,包膜内小肠间或包膜间可有疏松粘连、胃分离,包膜可局部增厚,形成缩窄环或束带压迫肠管形成梗阻,肠梗阻发生率约为57%,腹茧症伴腹腔内畸形率较高,约为54.3%,常见的是大网膜缺如或发育不全,肝左叶缺如、游离盲肠等,腹茧症包膜病理检查结果可有2种情况:①纤维式胶原组织呈慢性炎症改变。②腹膜组织综合资料分析病理改变不一,包膜可能来源于腹膜组织。Р症状体征? 平常病人并无症状,常以腹部包块或肠梗阻为首发症状,主要表现为反复发作的腹痛、腹胀,伴腹部包块,呕吐,不规律排气排便或无排气、排便。本病不易诊断,病程长,大部体质衰弱,后期病情严重,术后并发症多,病死率高。早诊断可提高治疗效果。Р早期诊断依据? 下列情况:(1)无手术史,不明原因、较长反复发作不全肠梗阻的中青年,女性为主;(2)全腹中度膨胀,不对称,可触及一整体、光滑、压之不缩小、无压痛的包块,质地软,表面闻及肠鸣音;既往有类似发作史,可自行缓解。(3)X线可发现全部或部分小肠聚拢于某一部分,位置固定;(4)B超可见内有肠管的肿块。Р1.B超 提示肿物为粘连的肠管,外被有弱回声组织,不能观察到有无腹水及包裹肠管有无蠕动。? 2.X线钡餐检查 可见小肠受压、紧缩、小肠整块移动或回肠末段狭窄等征象,钡剂通过小肠的时间明显延长,短缩的肠系膜及纤维内壁的粘连可使小肠出现类似结肠袋样的征象? 3.CT 可了解腹块内为折叠之小肠,肠管狭窄为增厚的腹膜所包裹。表现为圆或卵圆形团块灶,边缘有包膜,外缘光滑,与壁层腹膜多无粘连,其内可见蜷曲排列的小肠呈“串珠”样改变,因肠腔内有食物及气体而呈等低混杂密度。? 4.MRI的多参数、多方位成像,可以直接显示肥厚迂曲的肠管,肠腔内气体、液体以及与大网膜粘连的情况;Р病理检查Р显示包膜为致密的纤维素样膜状组织,部分呈玻璃样变性,无上皮细胞,纤维呈非特异性炎症,有少量白细胞和淋巴细胞浸润。
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