素在分娩过程中相互影响,任何一个或一个以上因素发生异常,或各因素间不能相互适应,导致分娩过程受阻,称为异常分娩。Р异常分娩的概念Р产力异常?(宫缩乏力/过强)Р骨产道/?软产道异常Р胎位/胎?儿发育异常Р难产Р胎儿Р产力Р产道Р正常分娩Р异常分娩Р第一节产力异常Р产力的主要力量是子宫收缩力。子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称子宫收缩力异常,简称产力异常。Р产力异常的概念:Р产力异常的分类:Р宫缩乏力Р协调性(低张性)Р不协调性(高张性)Р多为原发性Р多为继发性Р宫缩过强Р协调性-Р不协调性Р急产(产道无阻力时)?病理缩复环(产道有阻力时)Р强直性子宫收缩Р子宫痉挛性狭窄环Р临床上以协调性宫缩乏力最常见。Р【病因】?子宫收缩乏力多由几种因素综合引起。?1.头盆不称或胎位异常?2.子宫因素?3.精神因素?4.内分泌失调?5.药物影响Р一、子宫收缩乏力Р【临床表现及诊断】Р(1)子宫收缩具有节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长而不规律,宫缩<2次/10分钟。?(2)子宫收缩达高峰时,用手按压子宫底部仍可出现凹陷。?(3)此种宫缩乏力多属继发性宫缩乏力,常在第一产程活跃期后期或第二产程出现。?(4)常见于中骨盆和骨盆出口狭窄或持续性枕横位、枕后位。?(5)因宫缩高峰时宫腔内压力低,又称低张性宫缩乏力,对胎儿影响较小。Р1.协调性子宫收缩乏力(低张性)Р①子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性,甚至极性倒置。? ②宫缩时子宫底部不强,而是子宫下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,属无效宫缩。③产妇自觉下腹部持续性疼痛、拒按、烦躁不安,严重者出现脱水、电解质紊乱等。④因宫缩间歇期宫腔内压力比正常宫缩间歇期高,故又称高张性宫缩乏力。易出现胎心率不规律、胎儿窘迫。⑤此种宫缩乏力多属原发性宫缩乏力,应与假临产鉴别。Р2.不协调性子宫收缩乏力(高张性)
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