胞因子Р5Р临产表现Р症状:?孕妇突感较多液体自阴道流出,可混有胎脂及胎粪等,不能控制。?量多少不一,因破口大小和位置高低而异。?腹压增加如排便、咳嗽时,即有羊水流出。?体征:?肛查或阴道检查时无前羊水囊,上推胎头时流液量增多。Р6Р对母儿影响Р对母体影响?阴道病原微生物上行感染?胎盘早剥?感染后易发生产后出血?对胎儿影响?诱发早产?新生儿吸入性肺炎,严重者可引起败血症、颅内感染等。?脐带受压、脐带脱垂,导致胎儿窘迫。?破膜时孕周小,可引起胎肺发育不良。Р7Р护理评估Р1.健康史评估与胎膜早破有关的既往史与现病史。?2.身体状况?孕妇突然感觉有液体自阴道间歇性流出,时多时少,不能自控。?肛查或阴道检查时无前羊水囊。?3.心理-社会支持状况?孕妇在发生不可自控的阴道流液后,担心羊水过多流出会影响胎儿安全及造成分娩困难,从而产生紧张和焦虑情绪。?因担心早产或感染,为婴儿预后担忧而产生恐惧心理。Р8Р护理评估Р4.辅助检查?阴道排液酸碱度检查正常阴道排液呈酸性,羊水则呈碱性,pH>6.5时视为阳性,胎膜早破的可能性大。?阴道排液涂片检查将阴道流液涂于玻片上干燥后检查,有羊齿状结晶出现为羊水。?5.治疗原则及主要护理措施?根据破膜时间、胎儿情况、有无感染及母体情况来决定,可立即终止妊娠,或用期待疗法,预防感染和脐带脱垂的发生。Р9Р(1)期待疗法Р适用于妊娠28-35周、无感染、胎儿宫内状况良好、羊水平段≥3cm者。?一般处理:绝对卧床休息,必要时抬高臀部,勤听胎心,以防脐带脱垂。保持外阴清洁,每日擦洗2次,避免不必要的肛诊和阴道检查,预防感染。密切观察体温、脉搏、阴道流液性状和白细胞计数,以便及早发现感染,及时治疗。?促进肺成熟:倍他米松或地塞米松。?应用抗生素:破膜>12小时尚未分娩者及时应用。?应用缩宫素制剂:沙丁胺醇、利托君及25%硫酸镁。?纠正羊水过少:羊膜腔输液。Р10
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