(高张性不协调性(高张性) ) 协调性(低张性) 协调性(低张性) 子宫收缩过强子宫收缩过强子宫收缩乏力子宫收缩乏力子宫收缩子宫收缩力异常力异常德阳市妇幼保健指导中心二、协调性子宫收缩乏力的临床表现特点?子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性,但收缩力弱,尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低于 15mmHg 。?宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降,产程延长,甚至停滞。?根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。德阳市妇幼保健指导中心三、不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点?宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处, 致使宫缩失去正常的对称性、节律性,尤其是极性,甚至宫缩强度下段强而上段弱。?宫内压随宫缩而升高,但胎先露不降、宫颈不能扩张。?宫缩间歇期子宫壁也不完全放松,产妇可出现持续性腹痛及静息宫内压升高。德阳市妇幼保健指导中心四、子宫收缩乏力的共性临床表现?潜伏期延长潜伏期超过 16 小时?活跃期延长活跃期超过 8小时?活跃期停滞活跃期宫口停止扩张达 2小时以上?第二产程延长初产妇第二产程超过 2小时;经产妇第二产程超过 1小时?胎头下降延缓宫颈扩张减速期及第二产程胎头下降速度初产妇﹤ 1.0 厘米/小时;经产妇﹤ 2.0 厘米/小时?胎头下降停滞减速期后胎头下降停止 1小时以上?滞产总产程超过 24 小时德阳市妇幼保健指导中心?产程延缓及停滞示意图——正常–––异常(1) 潜伏期延长(2) 活跃期延长(3) 活跃期停滞(4) 第二产程延长德阳市妇幼保健指导中心五、子宫收缩乏力对产妇的影响?产妇精神疲惫、全身乏力,重者可出现脱水及电解质紊乱?胎先露部压迫产道时间过长,可出现产后排尿困难及尿潴留,甚至可导致尿瘘及粪瘘等严重分娩并发症?产后出血、产褥感染病率增加德阳市妇幼保健指导中心六、子宫收缩乏力对胎儿的影响?胎儿窘迫、新生儿窒息?新生儿产伤、颅内出血?吸入性肺炎等
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