能正确认识脊髓损伤,特别是完全性脊髓损伤至今尚无有效方法治愈的现实,盲目追求“恢复”;? 2.不重视院前急救和康复的重要性,过分强调外科手术治疗的重要性和某些未经临床严格证实的药物或疗法的疗效,使一些不正确或不必要的外科手术盲目开展,无确定效果的药物或偏方流行。Р3、很多患者在相当长时间内期待寻找“特效”方法及家属盲目等待脊髓损伤“恢复”,这也与患者及临床医师认为只有恢复无望后才开始康复等不正确的认识有关。Р一、脊髓损伤病因分类? (1) 创伤性:脊髓损伤最常见的原因是由闭合性钝性外伤引起,通常和脊柱的骨折或错位有关。? ①颈脊髓损伤? ②胸腰脊髓损伤? ③过伸性损伤? ④开放性损伤? ⑤挥鞭性损伤Р(2) 非创伤性? ①血管性:? 动脉炎、脊髓血栓性静脉炎、动静脉畸形? ②感染性:? 格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、脊髓前角灰质炎? ③退行性:? 脊柱肌肉萎缩、肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞症? ④肿瘤:? 原发性-脑(脊)膜瘤、神经胶质瘤、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤等? 继发性-继发于肺癌、前列腺癌等? ⑤其它Р二、脊髓损伤的神经功能分类? (一)脊髓损伤的水平? 脊髓神经解剖结构的节段性特点决定了脊髓损伤的节段性表现。? 脊髓损伤后,在损伤水平以下脊髓的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到不同程度的损害。? 脊髓损伤水平的确定反映脊髓损伤的严重性Р脊髓损伤水平是确定患者康复目标的主要依据。? 对完全性脊髓损伤患者来说,脊髓损伤水平一旦确定,其康复目标基本确定。? 对不完全性脊髓损伤患者来说,应具体确定脊髓损伤水平以下的肌力评分。? 脊髓损伤水平对选择康复治疗方法,制定护理方案和评价疗效有重要意义。Р1、运动水平? 脊髓损伤后,保持运动功能(肌力3级或以上)的最低脊髓神经节段(肌节)。? 2、感觉水平? 脊髓损伤后,保持正常感觉功能(痛温、触压及本体感觉)的最低脊髓节段。
全文预览
