髓损伤是由于各种不同致病因素引起脊髓结构和功能的损害,造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)的障碍。脊髓损伤与“死亡”脊髓损伤最早描述见于公元前 2500 年古埃及的医生记载,直到 1940 年前脊髓损伤仍是“死亡”的同义词,在第一次世界大战中, 80% 的脊髓损伤患者于伤后 2周内死亡。 1940 年以后,由于磺胺类抗菌素及抗生素应用于临床,脊髓损伤的并发症得到了有效的控制,使脊髓损伤患者的存活率明显提高,平均存活时间延长。一、脊柱7颈椎 12 胸椎5腰椎尾椎椎间盘,椎体;中间有椎管;脊髓在椎管中走行;所以,当脊柱发生骨折或脱位时,椎管被破坏,脊髓受到损伤。脊柱的结构二、脊髓成人脊髓直径 1.5CM ,全长 45CM 。上端在枕骨大孔与延髓相连,下端呈圆锥状, 称为脊髓圆锥。终止于 1、2腰椎。腰、骶、尾的脊神经根在脊髓圆锥下方围绕, 聚集成束,形成马尾。脊髓被硬脊膜、脊蛛网膜、软脊膜,包裹。脊髓由灰质和白质构成。三、周围神经脑,脊髓是中枢神经;中枢神经到身体各部的枝叫周围神经。与脑相连的叫脑神经, 12 对; 与脊髓相连的叫脊神经, 31 对。脊髓损伤类型的识别 1.病因分类(1)外伤性脊髓损伤: 包括直接外力和间接外力两类。在发达国家其发病率为每年 20-60 例/每百万人口,在我国目前尚无准确统计,据文献报道, 20 世纪 80 年代我国脊髓损伤的主要病因为坠落, 90 年代交通事故明显增加, 主要发生在青壮年, 61% 的患者受伤时年龄在 16-30 岁之间。(2)非外伤性脊髓损伤: 无正确的发病率,有估计认为与外伤性脊髓损伤相近。分为发育性和获得性两类,前者包括脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等;后者包括感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)、肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)、血管性疾病、脊柱退化性疾病、代谢性疾病及医源性疾病等。
全文预览
