脊髓损伤的康复Р概述Р脊髓损伤(spinal cord injury,SCI):由于各种不同致病因素引起脊髓结构和功能的损害,造成损伤水平以下脊髓功能的障碍。Р1.运动障碍?2.感觉障碍?3.自主神经障碍Р致病因素Р外伤性?交通事故:撞车、翻车、急刹车?高空坠落:建筑、自杀、意外?运动损伤:体操、跳水?暴力:刀刃刺伤、弹片贯穿、棍棒打击Р非外伤性??发育性病因:脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等?获得性病因:感染、肿瘤、脊柱退化性、代谢性及? 血管性、医源性疾病Р脊髓损伤临床特征Р(一)感觉障碍:截瘫平面以下感觉消失或减退,完全性截瘫患者鞍区感觉消失?(二)运动障碍:脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降,运动障碍可造成关节挛缩,造成下肢或四肢的随意运动消失或障碍?(三)反射障碍:脊髓休克期,中枢反射消失,休克期之后反射亢进和病理反射?(四)括约肌功能障碍:尿储留,尿失禁及反射性排尿,可出现腹泻、便秘或大便失禁?(五)其他功能障碍:呼吸困难、排痰困难,体温调节障碍、低血压或相对性缓脉,可有阳痿、月经失调等Р分类?按脊髓损伤病因分类?外伤性?非外伤性?按脊髓损伤部位分类?四肢瘫?截瘫?按脊髓损伤程度分类?完全性脊髓损伤?不完全性脊髓损伤Р完全性脊髓损伤:? 指脊髓损伤平面以下的最低位骶段(S4~5)感觉和运动功能完全丧失。? 骶段(S4~5)的感觉功能指肛门皮肤粘膜交界处感觉和深部肛门感觉,运动功能指肛门指检时肛门外括约肌的随意收缩。Р不完全性脊髓损伤:? 指脊髓损伤平面以下的最低位骶段(S4~5)感觉和运动功能部分存留?中央束综合征?半切综合征?前束综合征?后束综合征?脊髓圆锥综合征?马尾综合征?脊髓震荡