脊髓损伤康复评定与治疗

脊髓损伤康复评定与治疗Р主要内容Р概述?临床特点?康复评定?康复治疗Р概述Р脊髓的解剖结构Р椎管内?上平枕骨大孔与延髓相连?成人平第1腰椎下缘下端?新生儿平第3腰椎?膨大(二个)Р颈膨大?C3-T2Р腰骶膨大?T1-S3Р概述Р脊髓节:每一对脊神经所附着的节段(31个)?颈(C)节 8个?胸(T)节 12个?腰(L)节 5个?骶(S)节 5个?尾(C0)节 1个Р脊髓节及其与椎骨的对应关系Р概述Р脊髓节段对应椎骨?颈髓脊髓节段-1?胸髓上中部(T1~8) 脊髓节段-2?胸髓下部(T9~12) 脊髓节段-3?腰髓(L) 第10~12胸椎?骶、尾髓(S,Co) 胸12椎、第1腰椎Р颈膨大:C5~T2?腰膨大:L1~S2Р概述Р脊髓圆锥:?脊髓的末断变细?马尾:?位于椎管下段内,由腰、骶、尾部的脊神经前、后根在穿出相应的椎间孔之前,围绕终丝下行一段距离而形成.?由L2 ~ 尾节10对神经根组成Р终丝Р临床特点Р脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)?由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,?造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。Р外伤性? - 交通事故? 工业事故? 运动损伤? 高处坠落? 暴力砸伤? 刀伤枪伤?非外伤性? - 脊髓炎;肿瘤;血管破裂;脊髓前动脉血栓Р临床特点——损伤原因Р临床特点——病理改变Р原发性损伤?脊髓休克?脊髓挫伤?脊髓断裂Р继发性损伤?脊髓水肿?脊髓受压?椎管内出血Р临床特点——病理改变Р脊髓挫伤?脊髓实质性损害?挫伤?挫裂伤?碾挫伤Р脊髓断裂?中央灰质内出血点,扩大融合,累及白质?神经组织缺血坏死?压力增高、血管破裂?儿茶酚胺类神经递质积贮?神经轴索失去传导功能?受压、溶解、变形、脱髓鞘病变?组织学检查?伤后数分钟有水肿、炎症、? 巨噬细胞浸润?72小时达高峰,持续2~3周