第八章?牙周病的检查和诊断Р病史收集Р牙周组织检查Р咬合功能检查РX线片检查Р牙周病历书写Р辅助诊断方法Р重点:?专科检查的方法和指数?难点:?颌与咬合功能的检查Р第一节病史采集Р牙周病的诊断应考虑下列问题:?牙周病变的部位和严重程度?什么是导致菌斑聚集的因素??牙周的病变能否由局部因素来解释??是否揭示有全身性因素参与??有合创伤的证据吗??咬合关系能解释存在的合创伤吗??这就需要对病史的全面了解和对病变的系统检查。Р病史采集包括:?一、系统病史?二、口腔病史?三、牙周病史?四、家族史Р一、系统病史Р1. 第一次见面应对病人的精神状态、性格特征、就医态度等有一个初步的了解;?2. 系统病史的了解可以在以下几方面帮助医生:? 是否是系统疾病的口腔表现;? 系统疾病是否影响牙周组织对局部刺激的反应;? 是否存在牙周治疗或用药时需要特别注意的系统疾病;Р3.系统病史应主要包括以下几方面:? (1) 目前是否患有任何系统性疾病?采取了哪些治疗措施?? (2)是否有先心、风心、高血压、糖尿病、肝、肾等疾病史?? (3) 是否有易出血倾向?? (4)是否有过敏史或易感染史?? (5)是否有嗜酒、吸烟等不良嗜好?? (6)女性还应包括月经史、是否怀孕等Р二、口腔病史Р1.口腔黏膜病?2.慢性根尖周炎?3.颌骨外伤及肿瘤?4.正畸治疗史Р三、牙周病史Р1.主诉:如牙龈出血、牙周脓肿、牙齿松动等;?2.发病的时间、可能的原因、主要症状和治疗的经过,以及过去有关该病的发生情况?3.口腔卫生习惯;?4.要注意是否存在急性牙周脓肿,逆行性牙髓炎等需急诊处理的病症。Р四、家族史Р询问父母、兄弟姐妹或其他直系亲属的牙周健康状况,尤其是一些与遗传可能相关的牙周病,如侵袭性牙周炎、牙龈纤维瘤病等。
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