精神病学---检查与诊断Р董毅Р医患关系Р医生应遵循的原则:?相信医患之间可以建立彼此信任的关系,患者是可以交流、沟通的;?不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度,尊重患者的人格、信仰和文化;?要因时、因人,采用不同的方法建立疾病的因果联系,或作出有意义的解释,充分了解患者的疾病行为和情绪反应;Р医患关系Р在诊断和治疗过程中,以人本主义态度给患者切实的医疗帮助;?理解医患关系是一个动态的关系,医生应根据情况适时作出调整;?医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的,只应局限于求医和提供基疗帮助的过程,不应发展任何超出此范围的人际关系。Р精神检查中一般原则Р一、面谈检查步骤:?1、开始?不受干扰的环境?自我介绍与称谓?2、深入?以开放性交谈为主?主导谈话?非言语性交流?3、结束Р精神检查中一般原则Р二、面谈检查技巧:?1、检查者的修养?坦诚、接纳的态度?敏锐的观察力?良好的内省能力?丰富的经验与常识?得体的仪表与态度Р精神检查中一般原则Р2、沟通技巧?倾听?接受?肯定?澄清?善于提问?重构?代述?鼓励患者表达Р病史采集Р二、采集病史应注意的事项?尽量客观、全面和准确?关于人格特点资料的收集:人际关系、习惯、兴趣爱好、优势心境、自信还是自卑、对外界事物的评价等?询问的顺序?如实描述、整理加工、简明扼要、避免术语、保密原则。Р精神状况检查Р一、检查内容?1、外表与行为:?外表?面部表情?活动?社交性行为?日常生活能力Р精神状况检查Р2、言谈与思维:?言谈的速度和量?言谈和形式与逻辑?言谈内容?3、情绪状态?4、感知
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