结核病患儿的护理Р第一节总论? 第二节原发型肺结核? 第三节急性粟粒型肺结核? 第四节结核性脑膜炎Р一、概述Р结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病,全身各个脏器均可受累,但以原发性肺结核最常见,严重病例可引起血行播散,发生粟粒型肺结核或结核性脑膜炎,后者是小儿结核病致死的主要原因。Р总论Р【病因】? 1.病原体为结核分枝杆菌,革兰染色阳性,抗酸染色呈红色。分为4型:人型、牛型、鸟型、鼠型,对人类有致病性的主要是人型和牛型,我国小儿结核病大多由人型结核杆菌引起。Р2.对酸、碱、消毒剂有较强的抵抗力,但对湿热敏感,65℃30分钟即可灭活,干热100℃20分钟灭活。痰液中的结核杆菌用5%石炭酸或20%漂白粉须经24小时处理才被杀灭。Р【发病机制】? 机体初次感染结核杆菌4~8周,产生细胞免疫(变态反应),同时出现组织超敏反应。Р【流行病学特点】? 1.传染原? 开放性肺结核患者是主要传染源。Р2.传播途径? (1)呼吸道传播为主要传播途径,小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃即可引起感染。? (2)如饮用未经消毒的牛奶或污染了结核菌的其它食物可引起消化道传播,经皮肤或胎盘传染者极少。Р3.诱发因素? 生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等是人群结核病高发的诱因。Р【小儿结核病的特点】? (一)多为原发感染,发病急,病情进展快,易发生合并症,未经合理治疗可于短期内恶化;如能早期发现,及时治疗,多能痊愈。由于原发病灶局部病变的性质以渗出为主,较少出现坏死及空洞,故愈合方式以钙化为主。Р(二)易侵犯淋巴系统,肺门淋巴结最易受累。? (三)原发性肺结核易发生血行播散,故小儿粟粒型肺结核及结核性脑膜炎多见。? (四)对结核菌及其代谢产物的敏感性较高,多见于原发型肺结核的患儿。表现为疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等,并先出现于肺内病变之前。
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