人群的2%,在男性不育中达10%~20%。Р二、无精子症的分类Р原发性无精子症Р睾丸生精功能障碍,精子不能产生,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症Р睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,称为梗阻性无精子症Р梗阻性无精子症Р睾?丸?内?梗?阻Р附?睾?梗?阻Р输?精?管?梗?阻Р射?精?管?梗?阻Р精?道?远?端?功?能?性?梗?阻Р三、无精子症常见病因Р隐睾症?睾丸下降不良或发育不良?睾丸扭转、外伤、肿瘤及手术等因素?睾丸炎、腮腺炎?精索静脉曲张?克氏综合征(47,XXY)?Y染色体微缺失综合症Р四、梗阻和非梗阻性无精症诊断Р触诊? 是最初检查手段,医生一般通过触摸睾丸大小、质地,如果睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示有睾丸生精障碍。Р 睾丸活检? 睾丸活体组织检查,简称睾丸活检,一般包括切开和穿刺,通过手术方式取出一小块活体睾丸组织,进行病理切片组织学观察,来了解睾丸生精的状况,用于诊断睾丸疾病,评估预后。Р染色体检查? 可以诊断一些遗传学疾病如Klinefelter综合征,染?色体易位。Р四、梗阻和非梗阻性无精症诊断РY染色体微缺失? ?1)Y染色体微缺失最常见3个缺失点:AZFa、AZFb、AZFc,5%~15%的无精子症患者存在Y染色体微缺失;?2)卵胞浆内单精子注射(ICSI)可使不育男性的配偶妊娠,Y染色体微缺失可能被传给男性后代,因此在作ICSI治疗前,有必要检测男性不育患者的染色体缺失情况。Р四、梗阻和非梗阻性无精症诊断Р内分泌治疗?1)内分泌检查血FSH,LH明显低于正常,说明是低促性腺激素功能减退,可以应用hCG或hMG进行治疗,需要一年的时间即可见效。?2)高泌乳素血症患者可以应用溴隐停治疗,若检查泌乳素过高,应做核磁检查看是否有垂体肿瘤,若是下丘脑或垂体肿瘤引起的无精子症,应对此做放疗或手术治疗。Р五、梗阻和非梗阻性无精症的治疗
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