禁饮(NPO)的目的Р手术前禁食、禁饮(non-peros ,NPO) 目的在于使胃充分排空,预防麻醉期间误吸胃内容物所致的吸入性肺炎,故传统的术前12 h 禁食、4 h 禁饮成为常规,并被列入教科书而延用至今РNPO的意义Р1、NPO 的起源?(1)19 世纪后期,Lister 建议麻醉前禁饮2 h 可以降低术中发生误吸的危险?(2)Mendelson 综合征是指少量的酸性物质反流,误吸进入肺内,导致支气管强烈挛缩,随后由于肺泡上皮细胞受损,毛细血管壁通透性增加,大量血浆渗出,形成不同程度的急性肺损伤?(3)术前禁食可以减少胃内容量,减少麻醉期间的风险,降低Mendelson 综合征的发生, 严格的术前禁食、禁饮制度成为一种常规РNPO的现状Р1、国外研究现状? 近10 年来,挪威、瑞典、美国、加拿大和英国等国家,修正了术前禁食规定,缩短了术前禁食、禁饮时间? 1990 年,加拿大的麻醉指南中已删去建议术前饮食的部分,建议每个麻醉科应有自己的规定。欧美一些国家也改变了术前空腹的传统,允许患者术前摄入碳水化合物饮料。Р1999年美国麻醉师协会(ASA)修订术前禁食指南,规定任何年龄病人择期手术前2h可以进食不含乙醇含少许糖的透明液体,如清水、茶、咖啡、果汁等;成人和儿童术前6h可进食易消化食物,如面包、牛奶等;术前8h可进固体食物;在奶制品方面,母乳喂养者禁食4h,非人乳和配方奶者禁食6h。РNPO的现状Р2、国内研究动向在我国,临床护士在缩短NPO 时限、术前2小时给予碳水化合物等方面也进行了尝试? (1)患者(不包括肠道手术) 在术前至少6 h 禁食固体食物,术前2 h 在专业护士指导下口服糖水500 ml (含蔗糖50 g) ;肠道手术患者根据手术要求做好肠道准备,术前3 d 开始禁固体食物,口服肠内营养制剂,术前2 h 亦口服糖水500 ml (含蔗糖50 g) 。
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