上海市康复医学质量控制Р2017年1月6日Р目录Р总则?工作规范?工作制度?病历与治疗单书写常规?康复治疗质量控制要求Р总则Р中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见Р综合医院康复医学科基本标准Р综合医院康复医学科建设与管理指南Р文件依据Р门诊Р(一)门诊Р实验室检查Р影像学检查Р诊断Р康复评定Р康复治疗的方案和具体项目Р不适宜进行本科治疗的患者应及时转至相关科室Р病史Р体格检查Р实施治疗并记录Р阶段评估并总结Р医师Р治疗师Р(二)转诊Р其他临床科医师在病历上写明诊断和转诊的要求Р本科医师检查认可Р按上述流程进行Р病房Р(一)查房制度?1、住院医师应每日早、晚各查房1次:?询问患者病情?进行体格检查?查看检查报告和记录?决定诊疗意见?开出医嘱?向患者及家属解答病情,并为上级医师查房做好必要的准备Р2、新患者入院时,由经管住院医师接诊(如经管医师休息,由值班医师接诊):?在规定时间内完成首次病程记录?24小时内完成住院病历?主治医师和主任医师分别在48小时和72小时内与住院医师和经管治疗师一起完成必要的功能评定,制定和完善治疗方案Р3、住院医师至少每周1次到治疗室了解患者的治疗情况,与经管治疗师商讨进一步的治疗计划及具体措施的调整。
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