锁骨下静脉穿刺的护理Р方春梅Р学习内容?一、定义?二、适应症?三、禁忌症?四、并发症?五、操作配合?六、护理要点Р锁骨下静脉穿刺是指通过锁骨下静脉将导管插入上腔静脉的深静脉置管技术。Р一、定义Р二、适应症Р1、Р各类重症休克、脱水、失血和血容量不足等需迅速开通大静脉通道,便于输液、输血等抢救治疗。Р2、Р长期静脉输液、给药和行静脉营养支持疗法的患者Р行脉化疗和频繁使用脱水药物的患者静。Р3、Р心力衰竭或其他大而复杂的手术后可通过锁穿监测中心静脉,了解心功能状况,指导补液量。Р1、躁动不安不易配合的患者Р2、呼吸急促而不能取平卧位的患者Р3、胸膜顶上升的肺气肿的患者Р三、禁忌症Р4、锁骨或者第一肋骨骨折的患者Р5、穿刺部位皮肤真菌、细菌感者Р6、穿刺静脉血栓形成者Р7、凝血功能障碍者Р1、气胸、空气的栓塞:心脏在舒张时和胸腔配合至心脏和胸腔压力低于外界大气压而形成负压状态,外界空气易进入胸腔和心脏而形成。?2、局部血肿和血胸:如果病人凝血功能差或误穿动脉时会因动脉压力高或血液不易凝固进入胸腔或皮下而形成血胸和皮下血肿。Р四、并发症Р3、导管阻塞:主要原因是封管方法不当,停止输液时间过长,液体输入速度过慢,在导管处抽血。?4、感染:锁穿的优点是能够长期留置,频繁使用,但时间长了会出现感染导致败血症的发生。Р五、操作配合Р体位的准备?1、仰卧位?2、头低脚高位?3、肩背部垫高?4、头部转向对侧Р穿刺物品准备Р缝合包?利多卡因5ml?5ml注射器?碘伏、无菌手套、贴膜?三(单或双)腔导管一套
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