炸、掌击耳部,急性化脓性中耳炎未及时控制、慢性中耳炎继发感染均可导致鼓膜破裂。临床表现?(1)破裂后突然感到耳痛、听力立即减退伴耳鸣,外耳道少量出血和耳内闷塞感。?(2)单纯的鼓膜破裂,听力损失较轻。?(3)压力伤所致的鼓膜破裂,还会出现眩晕,恶心及混合性耳聋。?此次查房的患者由于慢性中耳炎10年反复流脓继发感染所致听力下降、耳鸣、耳内闷塞感。检查?1.耳内镜检查:鼓膜穿孔大小及形态不一,穿孔多呈裂隙状、三角形或不规则性。?2.听力学检查:纯音听阈测听;声导抗检查可见鼓室图形为典型的鼓膜穿孔图像。?3.影像学检查:耳部X线片或CT检查可了解鼓室、鼓窦、乳突是否正常。?1.耳内未发生化脓性感染时,保持外耳道干燥,禁止耳道内冲洗滴药,可用抗生素预防感染。?2.耳内发生化脓性感染时,需全身使用抗生素抗感染及局部清洗,可滴用抗生素滴耳液。?3.无继发感染,鼓膜多能自行愈合,如后遗长期不愈合的鼓膜,可行鼓膜修补术。治疗病情介绍?患者胡世齐,男,33岁,因“双耳反复流脓10年”入院,患者缘于10年前无明显诱因下双耳反复流脓,伴听力下降,遂来我院就诊。患者于2011年11月17日已在我科行左耳鼓膜修补术。现来我院进行二次手术,门诊行电耳镜检查见鼓膜紧张部中央型大穿孔,拟以鼓膜穿孔(右)收住入科。?入科查体:T 36.7℃,R 78次/分,P 18次/分,BR125 /85mmHg。?专科检查:左侧人工鼓膜在位,右侧鼓膜紧张部大穿孔,累及松弛部。听力学检查:纯音听阈测听双耳低中、高频均下降,补贴后听阈提高5—10dB,声导抗见外耳道容积扩大,右耳鼓室图为B型图。诊疗计划?1.患者于12月5日以右鼓膜穿孔收住入科,入科后予以耳鼻咽喉科常规护理,二级护理,普食;?2.第二日完善血尿粪常规、生化二三号、凝血检查、感免九项、心电图、胸片等相关检查;?3.待检查回示,排除禁忌后择期行右耳鼓膜修补术;
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