,了解缓解疼痛的重要性,给患者以减轻疼痛为主的姑息治疗。Р1.癌痛治疗基本原则? 世界卫生组织(WHO)1982年组织姑息治疗专家、癌性疼痛专家制定了缓解癌性疼痛的全球指南,即著名的三阶梯止痛疗法,尽管20余年过去了,三阶梯的基本原则仍被被广泛接受,并赋予了新的含义。根据WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南,癌痛药物治疗的五项基本原则如下:? (1)首先无创途径给药:口服用药具有无创、方便、安全、经济的特点。随着止痛新剂型研究进展及患者不同病情对给药途径的不同需求,还可以采用经直肠、皮肤、舌下含化法给药。? (2)按阶梯用药:按阶梯由弱效镇痛药逐步升级到强效镇痛药物。①轻度疼痛:首选三阶梯的第一阶梯非甾体类抗炎药(以阿司匹林为代表);②中度疼痛:首选弱阿片类药物(以可卡因为代表),并可合用非甾体类抗炎药;③重度疼痛:首选强阿片类药物(以吗啡为代表),并可同时合用非甾体类抗炎药。? (3)按时给药:即应按照药物的时效,不管当时是否疼痛,包括夜间都Р都应该定时给与药物,以便维持稳定的具有镇痛效果的血药浓度,达到理想的镇痛效果。? (4)个体化给药:由于个体差异,阿片类药物无理想标准用药剂量,故给药剂量应事先滴定并随时调整或更换。? (5)注意具体细节:应密切观察患者疼痛缓解程度和身体的反应,并及时采取必要措施,尽可能减少药物的不良反应,提高止痛治疗效果。?2.非甾体类抗炎镇痛药的药理作用特点及不良反应? (1)药理作用特点:作用机制是通过抑制炎症介质前列腺素生物合成中的环氧化酶,从而阻断花生四烯酸转化为前列腺素合成药物如:PGE2和PGI2具有较强烈的扩血管作用,降低血管通透性,加强缓激肽与组胺引起的水肿;刺激白细胞的趋化性TxA2提高血管张力和血小板聚集能力。NSAIDs通过上述途径实现坑感染、止痛、解热作用。? (2)不良反应:NSAIDs有许多潜在的严重不良反应,在用药初期大多无
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