大量输血指导方案 PPT课件

国大量输血协作组Р陕西省人民医院输血科Р目录Р研究过程?大量输血指导方案?部分调研结果?体外延伸研究Р目前我国大量输血无具体的实施方案;?没有统一确认的输血过程检测指标进行指导成分输血;?许多医院输血过程中、输血后不做监测,数据不完整;?凭医生个人经验进行;?临床医生在大失血治疗中,只注重输血而忽视了大量输血可导致并发症;?临床上出现边输血边出血现象。Р目前我国大量输血的现状Р我国:2000年《临床输血技术规范》制订了手术及创伤输血指南:? Р规定了红细胞(Hb<60g/L或Hct < 0.2时可考虑输注);?血小板(血小板计数< 5x109/L时立即输注);?新鲜冰冻血浆(用于各种原因引起的多种凝血因子缺乏,并伴有出血表现时输注);?全血(内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状);?其他:洗涤红细胞、普通血浆、冷沉淀等;Р没有大量输血的指导方案。Р国内外在大量输血过程中采取的方案Р1.英国的方案:2000年英国已建立了大量输血指导方案,2006年进行了修订。?Guidelines on the management of massive blood loss (British Journal of Haematology, 135, 634–641)?大量输血定义:? 24小时内输血量相当于病人一个循环量。? 对严重情况,3小时内失血50%或失血速度150ml/min。?从指南制定的背景(定义、目标、组织管理)、复容、科学研究、血液成分治疗(RBC、Plts、FFP、冷沉淀等)、药物治疗、DIC、大量输血危险、病人生存等方面进行规定。?提出了:Hb和Hct、血小板、凝血因子要频繁检测,决定血液成份的输注。РGuangxiР6РMacauРHong KongР7Р11Р13Р3.4.19Р8Р16Р1.2.9.10.14.15.17.18Р12Р20Р5